在Moderna疫苗和强生疫苗的加强针获批、并且也允许接种不同品牌的新冠疫苗后，合资格打加强针的人选择也多了起来。
如果可以打加强针，到底应不应该混合搭配其他品牌的疫苗？哪个牌子的疫苗效果更好？一起来看看专家的看法吧。
Moderna和Pfizer疫苗加强针哪个更好？
这两种 mRNA 疫苗都对突破性感染和住院提供了显着的保护，但在 Omicron 出现之前收集的数据的新研究表明，与辉瑞相比，Moderna 的疫苗可能提供更好的保护。
上周发表在同行评审的美国医学协会杂志 (JAMA) 上的一项研究表明，与接受两剂辉瑞-BioNTech 疫苗的成年人相比，接种两剂 Moderna 疫苗的成年人住院风险较低。该研究使用了去年 3 月至 8 月的数据，当时 Delta 是主要的变体。
滑铁卢地区的药房疫苗负责人 Grindrod 说，随着加强注射在全国范围内的推广，Moderna 可能是 30 岁以上的许多人的更好选择，因为它对感染的保护时间稍长。
围绕哪种疫苗最适合特定人群（以及 Omicron）的新研究正在不断发展，但大家现在需要了解一些关键事项。
两种疫苗比较
Grindrod 说，这两种 mRNA 疫苗都对 COVID-19 提供了显着的保护，但比较这两种疫苗的研究表明 Moderna 有轻微的优势。但有一些研究表明，对于老年人或免疫系统较弱的人来说，Moderna 可能会提供稍微多一点的保护，防止突破性感染。
在 JAMA 上发表这项研究的研究人员发现，尽管对 Moderna 和辉瑞疫苗的免疫反应在接种疫苗六个月后下降，但抗体滴度（一种用于检测血液中抗体水平的测试）在 Moderna 中更高。
在12 月发表在《新英格兰医学杂志》上的另一项研究中，研究人员研究了 2020 年 12 月至 2021 年 5 月期间这两种疫苗在医护人员中的有效性。 研究发现，辉瑞（Pfizer）和 Moderna两剂后的疫苗有效性分别为 88.8% 和 96.3%。
Grindrod 说：“Moderna 似乎确实有更持久的保护，这可能会保护你更长时间免受那些突破性感染。” 她补充说，为什么 Moderna 的表现优于辉瑞仍然存在很多问题。
这可能是因为疫苗之间的剂量不同。Moderna 的常规全剂量是 100 微克 RNA (mRNA)，而辉瑞的全剂量疫苗是 30 微克。
Moderna 加强针是半剂量。Pfizer-BioNTech 加强剂是全剂量。
实际上，半剂量 Moderna 中的 mRNA 比全剂量辉瑞（Pfizer）多。因此，当我们考虑保护时，这种略高的剂量实际上可能会在加强注射时产生更持久的免疫力，” Grindrod 说，仍然需要更多关于加强注射的数据。
哪种 mRNA 疫苗能更好地抵御 Omicron？
新的研究表明，加强针在 Omicron 浪潮中，仍然可以防止感染、症状和住院。
美国疾病控制和预防中心的一份报告发现，在第二次注射后六个月以上的人群中，针对 Omicron 住院治疗的疫苗有效性下降到仅 57%，但在加强免疫的情况下增加到 90%。
CDC 的第二份报告在 4 月至 12 月期间观察了美国 25 个州，同样发现，虽然对感染的防御能力减弱，但在 Delta 占主导地位和 Omicron 超过它时，那些使用加强针的人对症状的保护要高得多。
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CDC 研究人员在《美国医学会杂志》上发表的第三项研究发现，与未接种疫苗的人相比，三针 mRNA 疫苗对 Omicron 的症状性疾病的有效性接近 67%。
目前尚不清楚哪种助推器对 Omicron 最有效。
我应该为加强注射接种哪种疫苗？
加拿大卫生部已授权Moderna 的COVID-19 疫苗（也称为 Spikevax）和Pfizer-BioNTech 的疫苗（Comirnaty）用于 18 岁或以上人群的加强针注射。
接种哪种疫苗取决于您的年龄和居住地。
在多伦多、达勒姆和滑铁卢地区，仅向30 岁及以上的人提供 Moderna。对于 18 至 29 岁的人群，辉瑞通常是推荐的疫苗。
新斯科舍省建议 18 至 24 岁的人接种辉瑞疫苗，因为“与辉瑞疫苗相比，Moderna 疫苗的年轻人患心肌炎/心包炎的风险罕见但增加”。
NIH新冠疫苗混搭试验数据
加州大学旧金山分校的传染病专家Dr. Monica Gandhi博士告诉SFGate，并不是所有的加强针效果都一样，特别是如果你之前接种了强生疫苗。
Gandhi博士说：“如果你之前接种了mRNA疫苗，那无论选择哪一款疫苗作为加强针都没有关系...如果你需要加强针的话。”这意味着对那些接种了辉瑞疫苗或Moderna疫苗的人来说，任何加强针——无论是辉瑞、Moderna还是强生的——都是有效的。
她补充说，“如果你接种了强生疫苗，那第二针最好是mRNA疫苗。”
美国国立卫生研究院（NIH）之前公布了一份新冠疫苗加强针效果研究的初步报告，接种与初始疫苗不一样的加强针（即“异源强化”），其免疫反应强于疫苗与加强针相同的“同源强化”。
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研究方法
这是一项1/2期开放标签临床试验，志愿者是在至少12周之前接种过三款美国已批准使用的新冠疫苗的其中一款、并且没有报告过感染史的成年人。志愿者将接种一针以下三款疫苗的其中一种作为加强针：
- Moderna疫苗：100-μg（不过目前FDA批准的莫德纳加强针剂量仅为50-μg）
- 强生疫苗：5×10^10 virus particles
- 辉瑞疫苗：30-μg
试验共有458人参与，分成9组，接种Moderna疫苗、辉瑞疫苗和强生疫苗的人各占约1/3，然后再分别接种相同或不同品牌的疫苗作为加强针，共有9个组合。并比较接种加强针第1天、第15天和第29天时的血清抗体水平和抗体中和水平。
初步结果
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| 新冠疫苗混打效果对比（中和抗体平均水平：IU/mL） | ||||
| 初始疫苗 | 加强针 | 第1天 | 第15天 | 增加倍数 |
| 强生 | Moderna | 8.9 | 676.1 | 75.9 |
| 强生 | 7.6 | 31.42 | 4.2 | |
| 辉瑞 | 9.4 | 341.3 | 35.1 | |
| Moderna | Moderna | 88.7 | 901.8 | 10.2 |
| 强生 | 61.7 | 382.1 | 6.2 | |
| 辉瑞 | 57.6 | 677.9 | 11.5 | |
| 辉瑞 | Moderna | 24.8 | 785.8 | 31.7 |
| 强生 | 18.6 | 216.4 | 12.5 | |
| 辉瑞 | 21.4 | 446.7 | 20.0 | |
局限性
不过研究团队也提醒说，试验具有局限性：
-
这项研究的规模较小
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对志愿者的跟踪时间不够长，无法确定罕见的副作用
宾夕法尼亚大学的免疫学家Scott Hensley认为，这个试验只考察了抗体水平，而抗体水平本身并不能充分衡量不同的疫苗组合将如何降低新冠感染率和住院率。
瑞典阿斯利康xModerna试验数据
欧洲最近发表的另一项关于阿斯利康疫苗混合搭配的临床试验也取得惊人突破，Gandhi博士将同样使用腺病毒载体技术的阿斯利康疫苗称为强生疫苗的“表亲”。
这项涉及瑞典数十万参与者的广泛研究发现，单针阿斯利康疫苗与Moderna加强针的组合对预防有症状的COVID-19感染的效果为79%；而阿斯利康疫苗与阿斯利康加强针的组合效果仅为50%。
Gandhi博士表示，这对她来说，是除了抗体数据以外，令人信服的临床数据。所以她认为，任何18岁及以上、接种了强生疫苗的人士，应该接种mRNA加强针，而不是强生的。
写在最后
小伙伴们对加强针怎么看呢？你会选择打加强针吗？是选择同品牌的疫苗呢，还是会选择混打疫苗呢？欢迎在评论里分享你的想法。
资料来源：SFGate、Medrxiv.org、TheLancet CBC 封面图Credit： Daniel Schludi on Unsplash「该文章来自@省钱君-北美省钱快报，版权归原作者所有」
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