截至 2022 年 7 月 13 日，加拿大有 24 例符合国家病例定义的儿童急性重症肝炎病例。按省份划分如下：
- 阿尔伯塔 (4)
- 不列颠哥伦比亚省 (1)
- 马尼托巴 (3)
- 安大略省 (13)
- 魁北克 (3)
这些儿童年龄在 1 至 13 岁之间，于 2021 年 11 月 3 日至 2022 年 6 月 29 日期间患病。所有儿童均已住院，两个孩子需要进行肝移植，没有死亡报告。
急性肝炎症状
肝脏负责处理营养物质，过滤血液并抵抗感染。肝脏感染会引起黄疸、腹泻和腹痛等症状；如果不及时治疗，甚至可能会危及生命。
儿童肝炎或肝脏炎症的症状包括发烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便颜色浅、关节疼痛和黄疸。
儿童医院传染病专家表示，对于轻微的肝炎病例，父母和儿童甚至可能不知道有问题，它将自行恢复。更严重的病例会非常明显，孩子会变得越来越疲惫或黄疸，并伴有腹痛、恶心和呕吐。
根据 Lurie 儿童医院的说法，急性肝炎最常见的症状包括：
- 流感样症状
- 发烧
- 恶心和/或呕吐
- 食欲下降
- 浑身不舒服
- 腹痛或不适
- 腹泻
后期症状包括深色小便和黄疸（皮肤和眼睛发黄）。肝炎的症状可能与其他疾病或医疗问题相似。请务必咨询您孩子的医生进行诊断。
医院指出，症状可能因孩子而异。
目前已知的儿童肝炎情况
肝炎是肝脏的炎症，大多数情况下，肝炎是由病毒引起的，而腺病毒是一种常见的病毒在人与人之间传播，可导致一系列轻微到更严重的疾病。但这些病毒很少被报道会导致健康人群患上严重肝炎。
据CDC说法，腺病毒被认为是免疫功能低下儿童肝炎的一个原因，但可能是“健康儿童肝损伤的一个未被充分认识的因素”。它主要从粪便传播到口腔。
没有针对儿童腺病毒的疫苗。根据美国儿科学会发言人 Ashlesha Kaushik 博士的说法，腺病毒往往会在物体表面徘徊，而含酒精的洗手液对它们的效果不佳。
“用肥皂和清水彻底洗手是最好的方法，”Kaushik称，“与任何咳嗽和打喷嚏的生病的人保持距离，并教你的孩子在咳嗽或打喷嚏的时候用袖子挡住口鼻。”
儿童肝炎病例致因
英国卫生官：儿童肝炎病例可能与腺病毒有关
各种医疗状况和药物都可能导致肝炎；大量饮酒或接触某些化学品或药物也可能导致肝炎。但最常见的是，肝脏的炎症或损害是由病毒引起的。
然而，世卫组织说，通常的肝炎病毒家族还没有在与当前全球爆发有关的任何案例中被发现。
英国卫生官员在他们正在进行的一系列儿童肝炎病例调查中公布了新的细节！英国卫生安全局4月25日宣布，这份新报告有助于解释为什么他们将注意力集中在与腺病毒的可能联系上。
在英国接受腺病毒检测的 53 名儿童中，约有四分之三的结果呈阳性。另一方面，导致 COVID-19 的病毒仅在接受检测的六分之一儿童中发现，与英国的社区传播水平一致。
腺病毒是一大类病毒，可以在人与人之间传播，导致一系列疾病，包括感冒、红眼病和肠胃炎。它们很少被报道为健康人严重肝炎的原因。
但这些肝炎病例的出现是因为腺病毒的传播在最近几个月有所升级，其他常见病毒也随着 COVID-19 预防措施和阻止大多数细菌的行为的结束而激增。在大流行期间急剧下降之后，记录在案的腺病毒病例已经卷土重来，现在的水平高于英国在 COVID-19 之前看到的水平。
尽管调查围绕腺病毒展开，但它如何引起肝脏炎症仍不清楚。专家说，当病毒与其他事情一起发生时，它可能只是导致这些病例的一个因素。
英国卫生机构在其技术简报中说：“可能有一个辅助因素导致正常的腺病毒在幼儿中产生更严重的临床表现，例如由于在大流行期间暴露减少而导致易感性增加，之前的 SARS-CoV -2 或其他感染，或尚未发现的共感染或毒素。或者，可能出现了具有改变特征的新型腺病毒株。”
专家说，另一种可能性可能是时机。可能是那些通常会在婴儿时期感染轻微症状的儿童现在对病毒有更严重的反应，因为他们已经长大了。
由于血液样本数据，英国科学家将目光投向了一种特定类型的腺病毒，但他们需要查看其基因构成作为确认。
儿童肝炎病例可能与COVID-19有关系
ECDC主任Andrea Ammon告诉记者，有一种理论认为大流行的封锁可能削弱了儿童的免疫力，因为他们在隔离期间较少接触普通病原体。
但鉴于对各种病毒的检测率不同，这很难成为定论。
COVID-19背后的病毒，即SARS-CoV-2，也在那些被检测的病例中被发现--而18名年轻的肝炎患者同时感染了这两种病毒。
在以色列，一位参与治疗儿童肝炎病例的医生怀疑这可能与COVID-19有关系。
"在我们排除了所有各种可能性之后，我们发现所有病例的共同点是，所有病例都是在出现感染前三个半月左右感染了冠状病毒，"佩塔提克瓦的施耐德儿童医疗中心小儿肝脏移植科主任Yael Mozer-Glassberg博士告诉媒体。
"这当然提出了这个问题。但我认为现在还不能说所有这些病例都是COVID之后的现象。"
多伦多大学的传染病专家Isaac Bogoch博士说，原因可能最终与腺病毒或SARS-CoV-2有关，或者与环境接触和病毒之间的某种互动有关。
鉴于受影响儿童的年龄，多伦多西奈卫生系统的传染病专家Allison McGeer博士说，可以轻易排除的一个潜在原因是COVID-19疫苗接种。她指出，大多数幼童还不能接种疫苗。
无论原因是什么，科学家们对更多儿童患病的报告保持高度警惕。
德国最新临床研究：辉瑞疫苗可能引发自身免疫性肝炎
澎湃新闻发布报道，来自德国的最新临床研究发现，辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT162b2）可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎。
自身免疫肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。
WHO称全球不明原因儿童肝炎已超1000例
根据世界卫生组织周三发布的消息，自4月5日首次报告以来，全球五个地区的35个国家现已报告了超过1010例可能的青少年不明原因严重急性肝炎病例。
图片来自于WHO，版权属于原作者
到目前为止，已有22名儿童死亡，几乎一半的可能病例发生在欧洲，其中21个国家共登记了484例病例，其中英国报告272例，占全球病例总数27%。
其次是美洲，其区域总病例数为435例，334例发生在美国，占全球病例的1/3。
再其次是西太平洋地区（70 例）、东南亚（19 例）和东地中海（2 例）。
根据联合国卫生机构的最新评估， 此次小儿肝炎疫情蔓延的风险为“中等”。
在有可用临床数据的100例可能病例中，最常报告的症状是恶心或呕吐（占 60%）、黄疸（53%）、全身无力（52%）和腹痛（50%）。
从出现症状到住院的平均时间为四天。
图片来自于WHO ，版权属于原作者
在实验室测试中，世卫组织表示受影响的儿童中没有甲型至戊型肝炎。联合国卫生机构表示，在许多病例中检测到了冠状病毒等其他病原体，但数据不完整。
世卫组织表示，腺病毒——可导致感冒、发烧、喉咙痛和肺炎等多种疾病——一直是不明原因儿童肝炎病例中“最常检测到的病原体”。
在欧洲，迄今为止，52%的儿童肝炎病例 (193/368) 通过PCR检测到了腺病毒；在日本，只有 9%的病例（5/58）发现了腺病毒。
由于大多数国家的腺病毒监测有限，儿童肝炎的真实病例数很可能高于目前已知的病例数。
为了更好地了解疫情发生的地点，世卫组织发起了一项全球在线调查，这也将有助于将当前病例与过去五年的数据进行比较。
来源：CBC CTV CTV reuters 封面：Marcelo Leal on Unsplash
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