这是最近一个工作日的下午1点50分,在多伦多病童医院的重症监护室里,三位工作人员正在试图解决最新的问题。有三个孩子需要在SickKids的重症监护室里接受治疗,但却没有空位安置。
一个在急诊科等待,另外两个在社区医院。目前,重症监护室没有地方容纳他们,所以工作人员需要制定一个计划,在床位开放之前如何照顾他们。
"在这个特殊时刻,我没有能力接纳他们,"Lee-Anne Williams说,她是重症监护室的主管护士,主要负责管理病人进出该病房的流程。
"这是我见过的最糟糕的情况,"她谈到她在医院重症监护室的21年。
在他们努力开辟位置的同时,SickKids已经派出了移动重症监护小组与其他医院的两个孩子在一起,而另一个小组正在密切关注急诊室里的孩子。
目前,所有人都是安全的。
儿童医院病床紧张
SickKids重症监护室的容量为120%,几周来一直承受着巨大的压力。
全省的儿科医院都处于类似的情况,因为他们看到患有呼吸道疾病的儿童人数大增。严重的人员紧缺,特别是在高度专业化的单位,如重症监护,使问题更加复杂。
加拿大新闻社最近花了几个小时在病童医院内部了解危机,并考察了多伦多医院为确保能够继续照顾需要其专业护理的年轻患者而采取的措施。
SickKids重症监护室的高级临床经理Sandhaya Parekh说:"现在最大的问题是人员配置,以及能够为我们的病人提供安全的护理。"
不包括新生儿重症监护室,医院有42张实体儿科重症监护室的床位,但在任何一天都很难有超过36名工作人员。可以照顾的病人的数量取决于有多少工作人员可能请病假。
目前主要是五岁以下儿的童重症监护室,在过去的一个月里一直处于超负荷状态。一半以上的呼吸道病人使用呼吸机,因为医院出现了大量的流感和呼吸道合胞病毒(RSV)病例。
这些病人几乎都是原本健康的孩子,流感的影响尤其严重。医院已经看到患流感的孩子进入心脏和其他器官衰竭的比例要高得多。
在重症监护室,该科室的高级临床经理、重症监护室心脏科的临床主任和主管护士每天都要开会,以确定人员配置。
他们首先在重症监护室的人员储备中寻找,然后向其他部门寻求帮助。在这一天,他们发出呼吁,要求六名护士通宵工作。值得庆幸的是,有足够的人站了出来。
护理人员严重紧缺
在这场大流行中,医院已经失去了很多护士,他们退休或从事其他护理工作,特别是压力较小的工作。由于重症监护室需要有专门技能的护士,因此这些离职的护士对重症监护室的打击很大。
该医院的急诊科在9月份开始出现高于正常水平的病人数量,并在10月份不断增加,直到每天的记录被打破。每天有超过300名儿童出现在急诊室,另有200名儿童通过该医院的虚拟急诊科就诊。
重症监护室逐渐面临着更大的压力,一方面是来自病院的病人,另一方面是其他医院需要将儿童转移到这里接受专业护理。
到了11月的第一个星期,病童医院重症监护室不得不做一些它以前从未做过的事情:拒接接收患者。
工作人员的焦虑和道德压力急剧上升。重症监护室需要被拯救。
高级管理层重新启动了为COVID-19制定的、但从未使用过的增援计划。这意味着病人护理将发生巨大的变化,不再是一个护士对一个病人的模式。
重症监护室心脏单元的临床主任杰基-哈伯特(Jackie Hubbert)说:"我们能够在这种模式下工作的唯一方法是重新部署资源……而这样做的唯一方法就是停止做其他事情。"
11月11日,首席执行官Ronald Cohn向员工发出了一封关于取消手术并将员工重新部署到重症监护室的电子邮件。一个新的基于团队的模式,改变了护士和病人的比例,将在三天后开始。
当医院呼吁志愿者在新模式下增加重症监护室的人员时,Merit Hayden-Town举起了她的手。
她说:"我知道我们重症监护室的情况很紧急,我想站出来。"
她在SickKids工作了16年,其中15年在儿科病房。在大流行期间,这间病房变成了COVID-19病房。由于早期对病毒有如此多的恐惧,Hayden-Town将她当时8岁的儿子送到他祖母家三个月。
她一边摆弄着写着 "妈妈 "的项链,一边说:"那是一种精神创伤"。
一年前,她转到麻醉后护理单元,在那里她帮助儿童从手术中恢复。
现在,她在重症监护室担任新角色,与至少一名有经验的重症监护室护士合作,照顾三个或更多的病人。医院表示,他们将使用这种模式,直到激增的情况得到缓解。
Hayden-Town在工作中不断学习,并用心帮助她的年轻病人,尽管仍然需要更多工作人员。
她说:"当一个家庭的孩子生病时,在他们生命中最黑暗的时刻与他们在一起,对我来说是如此有意义……我们正在进行斗争,但就是没有足够的工作人员。"
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