专家们说，几十年来，氟化水在改善北美人口腔健康方面发挥了关键作用，但这种做法在一些社区正受到严格审查，因为反对者在美国获得了新的突出地位，他们指出，有研究告诫人们接触高剂量矿物质的风险。
自 20 世纪 40 年代以来，加拿大和美国部分地区一直在自来水中添加低浓度的氟化物，以帮助减少蛀牙和龋齿。
不同地区和城市的情况各不相同--例如，不列颠哥伦比亚省、纽芬兰省和魁北克省的大多数社区不在自来水中添加氟，而大多数安大略省人生活的地方都在自来水中添加氟。
最近，反对者对支持这种做法的科学依据提出了质疑，包括美国当选总统唐纳德-特朗普（Donald Trump）的卫生部长人选小罗伯特-肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）
以下是你需要了解的加拿大社区和研究人员在这个问题上的立场：
有什么好处？
加拿大卫生部、加拿大牙科协会（Canadian Dental Association）和加拿大医学协会（Canadian Medical Association）称，数十年的科学证据表明，在水中加氟有益于牙齿健康，尤其是对那些没有条件看牙医或刷牙的人而言。
据加拿大卫生部和世界卫生组织称，氟是一种天然存在于土壤和水中的矿物质，可以强化牙齿珐琅质，防止蛀牙，而蛀牙是加拿大和全世界最常见的儿童慢性疾病。
安大略省牙科协会称，水中的氟化物可使儿童基牙的蛀牙减少 60%，恒牙的蛀牙减少 35%。终生饮用氟化水的成年人蛀牙可减少 20%至 40%。
卡尔加里大学于 2021 年发表的一项研究比较了卡尔加里和埃德蒙顿儿童在七年时间里的牙齿健康状况。卡尔加里于 2011 年停止了氟化供水，而埃德蒙顿则一直在进行氟化供水。
研究人员发现，卡尔加里儿童的龋齿率 “明显 ”高于埃德蒙顿，为 64.8%，而埃德蒙顿为 55.1%。
2021 年，卡尔加里投票赞成在供水中重新使用氟化物，预计 2025 年将恢复使用。
我们对风险了解多少？
美国国家毒理学计划今年 8 月发表了一份科学文献综述，得出的结论是 “中等可信度”，即较高的氟含量与儿童较低的智商之间存在联系。
该综述只包括涉及氟含量约为饮用水建议限值两倍的研究，即每升含氟量超过 1.5 毫克。
报告称，没有 “足够的数据 ”来确定加拿大和美国目前推荐的 0.7 毫克/升的低含氟量是否会对儿童智商产生负面影响。
今年 9 月，美国环境保护局被勒令进一步规范饮用水中的氟化物。一名联邦法官裁定，虽然目前还不能确定通常添加到水中的氟量是否会导致儿童智商下降，但一些研究表明可能存在这种风险。
约克大学发表在2019年《美国医学会儿科学杂志》上的研究报告指出，孕期接触氟与儿童智商分数降低有关。
这项研究使用了加拿大卫生部数据库中有关母婴接触环境化学物质的信息。研究人员分析了孕妇尿样中的氟，然后分析了她们的孩子在三到四岁时的智商水平。他们发现，孕妇体内的氟每增加一毫克，孩子的智商就会下降 3.7 分。
这些母亲饮用的自来水中的氟含量均未超过建议水平。该研究的作者之一克里斯蒂娜-蒂尔说，尿液样本可能捕捉到了其他氟化物的摄入来源，如红茶或牙膏。
这只是一项研究。约克大学临床神经心理学家兼心理学教授蒂尔说：“我总是说，当我们谈论这个话题时，我们需要看证据的整体性。”
2024 年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的美国一项类似研究也发现，产前接触氟化物可能会增加儿童出现神经行为问题的风险。
“只有当科学证据清楚地表明，在水中添加氟化物不仅能带来巨大的益处，而且风险极低时，才应考虑在水中添加氟化物。我将让政策制定者来决定特定社区的风险-效益”，蒂尔说。她将继续研究这一课题，最近她正在研究氟暴露和母体甲状腺激素水平。
卡尔加里大学卡明医学院（University of Calgary's Cumming School of Medicine）教授朱丽叶-吉琼（Juliet Guichon）在《社区牙科与口腔流行病学》（Community Dentistry and Oral Epidemiology）杂志上与人合作撰写了一篇批评该研究的文章。2024 评论中的批评之一是，蒂尔研究中使用的母婴数据是一种 “有缺陷的 ”测量胎儿氟暴露的方法。
对此，蒂尔表示，她同意测量母体尿液中的氟是胎儿接触氟的一种替代方法，未来的工作将进一步研究这一点。
2023 年，加拿大卫生部的一个专家小组审查了有关氟暴露的研究，认为 “没有足够的依据 ”就神经认知影响得出结论。
专家小组在 2023 年的报告中说：“关于证据的重要性是否支持因果关系，仍然存在疑问。”
加拿大卫生部确实指出，过多的氟会导致氟斑牙，即儿童的恒牙上出现白斑。但该联邦机构表示，严重的病例非常罕见。
为什么有些省份不在水中加氟？
加拿大的水处理决定权属于市政管辖范围。总体而言，加拿大卫生部 2022 年的数据显示，加拿大 38.8% 的饮用水都加了氟。
在安省，73.2% 的饮用水是通过加氟系统获得的。与此同时，在不列颠哥伦比亚省、魁北克省和新不伦瑞克省等省份，只有不到2%的饮用水经过氟化处理。
加拿大卫生部表示，这些不一致可能与社区对潜在健康影响的担忧以及经济成本有关。
上个月，蒙特利尔市议会投票决定停止在西岛六个郊区的饮用水中添加氟化物，因为一位居民发起了一份请愿书，他说这份请愿书得到了肯尼迪的支持。
省政府网站 HealthLinkBC 称，一些社区出于健康考虑停止了氟化处理，但没有具体说明。该网站指出，“低剂量的氟化物是安全的”。
卡尔加里大学（University of Calgary）家庭医学和社区健康科学教授詹姆斯-迪金森博士（Dr. James Dickinson）说，决定社区供水中是否含氟的市政官员并没有接受过科学审查方面的培训，他们可能会被反氟运动中响亮的声音所说服。
“他们很容易受到有影响力的社区成员的强烈观点和反对公共卫生的尖锐运动的影响。”
成本是多少？
在城市一级，水氟化的前期成本可能很高。卡尔加里在 2011 年停止向水中添加氟化物后，每年节省了 75 万美元。恢复加氟估计需要花费 2810 万元。
加拿大卫生部引用的报告显示，在饮用水中添加氟化物的 “投资回报率很高”，每投资 1元，人均年收益从 5.49元到 93.193元不等。该联邦机构称，在人口较多的社区，投资回报会增加。
安大略省牙科协会（ODA）引用的另一项研究表明，每投入 1 美元，就能在降低牙科费用方面节省约 43元。根据安省牙科协会的收费指南，一次补牙的费用为 200元。
Guichon 在接受采访时说，卡尔加里的投资将在未来为城市带来回报。“在该项目 20 年的使用寿命内，除以 140 万人，每人每年的成本为 1元。”
我们还需要加氟吗？
在今年 10 月发表于《科克伦图书馆》（Cochrane Library）的一份报告中，英国的研究人员回顾了 157 项有关氟化物的国际研究，发现自 20 世纪 70 年代牙膏开始广泛使用以来，氟化物的益处已经减少。
Till说：“在我看来，这表明，当我们根据1975年后进行的研究（当时含氟牙膏相当丰富）来研究当代科学时，我们发现氟化物的益处要小于它刚问世时的益处。”
研究人员对英国和澳大利亚在供水中添加氟化物的社区与未添加氟化物的社区进行了研究比较。1975 年或更早发表的研究显示，氟对预防儿童蛀牙有 “明显而重要 ”的作用。
然而，在此之后进行的研究表明，在水中添加氟化物几乎没有任何作用。
Cochrane 综述报告称，研究人员无法区分这些结果在较富裕和较贫穷的社区会有什么不同，而且在人们不容易获得牙膏或看牙医的地方，加氟可能仍有意义。
麦吉尔大学《科学与社会》主任乔-施瓦茨（Joe Schwarcz）说，在富裕社区，水中含氟的必要性不那么重要。
“有些人会受益，有些人可能不会，但没有人会受到伤害，为什么不这样做呢？”
来源：toronto star
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