肝炎英文Hepatitis，是肝脏炎症的统称，肝炎会损伤和破坏肝细胞。近期在全球爆发的不明原因的严重儿童肝炎引起不少家长的担忧。导致儿童肝炎的病因有哪些？儿童患肝炎会有哪些症状？肝炎有哪些传播方式？如何预防？一起了解下吧！
儿童肝炎由什么原因导致？
儿童肝炎可由多种原因引起，小孩可能会因为接触了能导致肝炎的病毒而感染肝炎，这些病毒包括：
- 肝炎病毒（Hepatitis viruses）。肝炎病毒主要有5种类型：甲型肝炎（HAV）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、丁型肝炎（HDV）、戊型肝炎（HEV ）
- 巨细胞病毒（Cytomegalovirus）：简称CMV，这种病毒是疱疹病毒家族的一个分支。
- 爱泼斯坦-巴尔（Epstein-Barr virus）：简称EBV，该病毒可导致单核细胞增多症。
- 单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）：简称HSV，一类通常会导致唇疱疹、生殖器疱疹等疾病的病毒。
- 水痘带状疱疹病毒（Varicella zoster virus）：简称VZV，是导致水痘（chickenpox）的病毒，会有肝炎并发症，但很少会发生在儿童身上。
- 肠道病毒（Enteroviruses）：一类常见于儿童的病毒，包括柯萨奇病毒和埃可病毒。
- 风疹（Rubella）：可导致皮肤红疹的轻微疾病。
- 腺病毒（Adenovirus）：一类会导致儿童感冒、扁桃体发炎和耳炎的病毒，也可能会导致腹泻。
- 细小病毒（Parvovirus）：可导致第五病的病毒。
自身健康问题也可能会导致儿童肝炎，比如自身免疫性肝病，即孩子的自身免疫系统制造出了抗体攻击肝脏而导致发炎，形成肝炎。
哪些儿童易患肝炎？
接触到可导致肝炎的病毒的儿童更有可能患上肝炎。以下是一些常见儿童肝炎的传播方式：
甲型肝炎（Hepatitis A）
甲肝病毒通常经粪口传播，以下为常见的甲肝传播方式：
- 儿童吃了上完厕所没有认真洗手的甲肝带菌者制作的食物；
- 饮用水甲肝被带菌者粪便污染，这通常是发展中国家的问题；
- 接触了甲肝带菌者的粪便或脏尿布，然后又将手放到嘴边，这种情况可能会发生在托儿中心；
- 前往甲肝流行地区旅行；
- 使用非法药物；
- 输血（非常罕见）。
乙型肝炎（Hepatitis B）
乙型肝炎可以通过血液或其他体液传播。比如共用针筒，甚至共用剃须刀、牙刷等个人物品都可以传播乙肝。如果妈妈感染乙肝，胎儿也可能会感染病毒，而儿童则可以通过家庭接触或一些轻微外伤传染他人。
以下儿童有患上乙肝的风险：
- 出生自感染乙型肝炎母亲的婴儿；
- 母亲来自乙肝流行地区的儿童；
- 住在长期护理机构或残疾的儿童；
- 家中有其他乙肝感染者的儿童；
- 有凝血问题需要血液制品的儿童，比如血友病；
- 因肾衰竭需要透析的儿童；
- 进行高风险活动的青少年，比如静脉注射药物或无保护性行为。
丙型肝炎（Hepatitis C）
丙肝会通过血液或其他体液传播，也可以通过性接触传播，或母婴传播。以下儿童有患上丙肝的风险：
- 感染丙肝病毒的妈妈所生的孩子；
- 有凝血问题的儿童；
- 因肾衰竭需要透析的儿童；
- 进行高风险活动的青少年，比如静脉注射药物或无保护性行为。
丁型肝炎（Hepatitis D）
丁型肝炎病毒是一种依靠乙型肝炎病毒进行复制的病毒，所以丁肝只会发生在乙肝患者身上。儿童有可能同时感染乙肝和丁肝，又或者在感染乙肝后一段时间才感染丁肝。
丁型肝炎并不会在妈妈怀孕期间传染给宝宝。这种情况在美国出生的儿童中非常罕见，因为美国婴儿在出生24小时内就会接种乙肝疫苗。而丁肝只会发生在已经感染乙肝的人身上。
戊型肝炎（Hepatitis E）
戊型肝炎也称为肠型肝炎，它的传播途径类似于甲型肝炎，通过粪口传播，戊肝在发展中国家较为常见，但在美国很少见。
儿童肝炎症状
儿童肝炎的症状因人而异，有些孩子可能没有任何症状。
突发的急性肝炎症状可能包括：
- 流感样症状
- 皮肤或眼白发黄（黄疸）
- 发烧
- 恶心或呕吐
- 食欲不振
- 感觉不好
- 胃痛或不适
- 腹泻
- 关节疼痛
- 肌肉酸痛
- 皮肤出红疹，会痒
- 浅色的大便
- 深色尿液
肝炎的症状可能会跟其他健康问题的症状看起来非常相似，需要看医生进行诊断才能确定。
肝炎如何确诊？
儿医将会通过检查孩子的健康史，进行身体检查，还需要其他测试来确定是否有肝炎的问题。
验血
儿医可能会为孩子进行以下的血液检查：
- 肝酶
- 肝功能
- 抗体和PCR检测，可以检查常见肝炎的类型
- 细胞血细胞计数
- 凝血测试，包括国际标准化比值（INR）
CT扫描
CT扫描可以显示身体任何部位的详细图像，比一般X光片更详细。
超声波
使用超声波来检查身体的各个部位，对检查肝脏非常有效。
核磁共振MRI
MRI也可以显示体内器官和结构的详细图像。
肝活检
从肝脏中取出组织样本，在显微镜下检查是否有损伤或疾病的迹象。
儿童肝炎可能出现哪些并发症？
肝炎的主要并发症包括肝功能衰竭、肝癌或死亡，通常乙肝或丙肝更有可能发生这种情况。
肝炎可以治愈吗？
肝炎的治疗会根据儿童的症状、年龄和身体情况而定，同时也取决于肝炎的严重程度。
治疗肝炎也将取决于导致肝炎的原因，治疗的目标是停止对肝脏的损害，这也将有助于缓解症状。治疗肝炎的手段可能包括：
- 药物：例如针对病毒或控制自身免疫性疾病，或缓解其他症状的药物。
- 支持性护理：包括健康的饮食和足够的休息。
- 减少风险：不使用酒精或非法药物。
- 住院：当病情严重的时候。
- 肝脏移植：针对终末期肝功能衰竭的情况。
- 防止病毒性感染传播：培养良好的个人卫生习惯，比如勤洗手。
目前，只有丙型肝炎有针对性的抗病毒药物，新型的丙肝口服药治愈率达95%以上。但是甲肝、乙肝、丁肝和戊肝等都没有针对性的治疗药物。
85%的甲肝患者可以在3个月内自愈，而几乎所有甲肝患者可以在6个月内完全康复，甲肝通常不会演变成慢性肝炎，也不会导致长期的健康问题。有效预防方法是接种甲肝疫苗。
大约90%感染乙型肝炎的婴儿会发展成慢性感染，而成人感染乙肝只有2%~6%成为慢性感染者。而慢性肝炎病毒携带者可能不会有任何症状，但仍然有传染性。接种乙肝疫苗有效预防乙型肝炎的方法。
目前只有甲肝疫苗和乙肝疫苗，但这两款疫苗只针对性预防甲型肝炎或乙型肝炎，不能预防其他原因导致的肝炎。
讨论
现时让家长们紧张的不明原因儿童肝炎并非以往常见的A-E型肝炎病毒感染导致，与甲肝、乙肝等无关，所以即使接种了肝炎疫苗也无法预防。
但是，教孩子养成良好的卫生习惯，特别是在还有Covid-19新冠病毒流行的情况下，应该有助减少各类病菌的传播，比如：
- 经常用肥皂和清水洗手
- 不要随便用手触摸眼睛、鼻子或嘴巴
- 咳嗽和打喷嚏的时候用手肘遮盖口鼻
- 与生病的人保持距离
（来源：stanfordchildrens.org、CDC、MayoClinic，封面图Credit：SIphotography/iStockphoto）
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