在加拿大疾病预防特别工作组准备发布最新的乳腺癌筛查指南，而渥太华大学的研究人员却敲响了警钟： 近年来，加拿大年轻女性，尤其是 20 多岁的女性患乳腺癌的比例上升了 45.5%。
4月25日发表在《加拿大放射科医师协会杂志》上的研究结果还强调，30多岁和40多岁女性的病例也分别增加了12.5%和9.1%之多。这些统计数据提出了一个问题：50 岁以下的加拿大妇女是否应该接受筛查？
这项研究的主要研究者、渥太华医院乳腺成像科主任、加拿大安省渥太华市渥太华大学放射学教授让-塞利（Jean Seely）医学博士告诉《Medscape医学新闻》，“我们应该更好地识别那些在20多岁和30多岁时更容易患乳腺癌的人。任何女性最迟在 25 岁或 30 岁之前都应该接受乳腺癌风险评估，以了解自己是否能从早期筛查中获益。”
Seely 及其团队评估了加拿大 50 岁以下女性的乳腺癌发病趋势，并与 50-54 岁女性的相应趋势进行了比较。病例数据来自全国癌症发病报告系统（1984-1991 年）和加拿大癌症登记处（1992-2019 年），人口数据来自加拿大统计局。
Seely说：“这项研究的一个重大不同之处在于，我们研究了特定年龄段的发病率，按十年（即20-29岁、30-39岁、40-49岁）的年龄组进行观察，然后甚至将后一组分为40-44岁和45-49岁。我们确实看到，从 2000 年左右开始，20 多岁女性的发病率发生了戏剧性的变化，年增长率为 3.06%，此后发病率稳步上升。”
对于 30 多岁的女性而言，从 2009 年起，年增长率为 1.25%。对于 40 多岁的女性而言，1984 年至 2019 年期间的增长率为 0.26%；对于 40 至 44 岁的女性而言，增长率为 0.19%。研究人员称，50-54 岁女性的发病率并没有那么戏剧性；1999 年至 2005 年间，发病率似乎显著下降，但 2005 年至 2015 年间又有所上升，这可能是因为这几年针对 40 多岁女性的筛查建议不一致。
Seely说，这些发现有助于为40多岁的女性提供筛查建议。他们还强调了加拿大目前尚未充分认识到的一个重要需求： 对年轻女性进行早期检测，以避免不必要的发病率和死亡率。
研究人员还表示，这项研究没有纳入 2020 年的数据，因为纳入这些数据可能会导致发病趋势向下偏移。此外，该研究也没有对导管原位癌进行评估。尽管如此，加拿大安省多伦多市妇女学院医院家庭与社区医学及初级保健科主任、医学博士露丝-海西（Ruth Heisey）说：“这是一项精心设计的研究，我认为它为我们提供了一些有价值的信息，最值得注意的是，女性被诊断出乳腺癌的年龄越来越小。”
海西没有参与这项研究，她补充说：“作为临床医生，提高警惕真的很重要，尤其是对出现乳房症状的年轻女性。我们不能因为女性年轻，就认为这很可能是一种良性疾病，或者只是突出的乳腺组织，在下次月经后就会消失。”
她说，“文献中已经明确指出，年轻女性乳腺癌患者往往被诊断为晚期侵袭性疾病。”
Seely 和 Heisey 强调了全面了解家族病史对识别高危患者的重要性，Seely 说，高危患者约占总人口的 5%。
海西说：“我们应该对他们进行风险分层，仔细寻找蛛丝马迹，我们拥有的最准确的风险评估工具--CanRisk 或 IBIS 风险工具--都是现成的。讨论基因检测选项也为保持高度怀疑提供了机会。任何我们认为可能携带癌症风险的人，如果在年轻时发病，而且主要是一等、二等甚至三等亲属，我们都需要引起注意。”
最后，Heisey 建议临床医生注意一些不太明显的线索。例如，有妇女有时会间接地表达她们的乳房症状。如果有人问‘我需要做乳房 X 光检查吗’的时候就需要注意了。
来源：medscape
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