对于 Garni Tatikian 来说，初级保健的疲劳和倦怠是显而易见的。有太多的低效和浪费，有太多的事情可以做得更好。
2008 年，当我开始在麦克马斯特大学攻读本科学位时，我打算成为一名工程师。但是，当我沿着这条路走下去时，我意识到我想要一份与人有更多互动的工作。
医学似乎既有挑战性又有回报。我最终选择了家庭医学，因为我喜欢这样的想法：我可以什么都做一点，我的病人包括从新生儿到老年人,从摇篮到坟墓的所有人。我想与病人建立长期的关系。
2019 年完成住院医师培训后，我接受了临时职位，也就是临时在诊所工作，顶替休假或人手不足的医生。很多毕业生都会这样做，一方面是想看看外面有什么样的诊所，另一方面是因为现在接管或加入一家诊所很常见。今年秋天，我将在市中心的一家诊所开设自己的长期诊所，之前我曾在那里做过临时医生。
我喜欢我的职位，但我清楚地认识到，这个系统已经坏掉了。
疲劳和倦怠是显而易见的。效率低下、浪费严重，很多事情都可以做得更好。即使是危及生命的问题，病人也要花很长时间才能见到专家或接受 CT 扫描和核磁共振成像等检查。作为家庭医生，我们要在病人等待期间与他们交流，努力应对他们的症状、挫折和恐惧。有时，在等待的过程中，他们的病情会不可逆转地恶化。这是令人恐惧、疲惫和心碎的。
医生们一再要求的事情之一，就是在省内建立一个集中的转诊系统，以便获得专科医疗服务。现在，家庭医生基本上只转诊给他们认识的少数几个专科医生。理想的情况是，新系统将提供最新的联系信息，并让我们知道本地区有哪些专科医生在接诊病人，谁的等待时间最短。这将节省数周甚至数月的等待时间。
英国等国家已经有了这样的系统。
另一个巨大的问题是家庭医生的付费模式选择有多大的缺陷。其中最流行的一种付费模式被称为 “收费服务”（fee-for-service），这种模式为最常见的预约类型支付 37.95元，无论预约时间长短或解决的问题数量多少。这种模式并不能补偿医生花在病人身上的时间，而是将医生和病人的利益对立起来。有些医生像流水线一样匆匆忙忙地接诊病人，从而赚取更多的钱，但这并不一定能带来良好的医疗服务。而那些能在一次就诊中解决多个问题并对患者给予适当关注的医生，却在经济上受到了重大打击。
除了薪酬的缩水，我们每周平均要做 19 个小时的文书工作，这相当于我们有整整两天的时间不能为病人看病。此外，家庭医生没有医疗福利、病假、带薪休假或养老金。在医学院时，我就听说过家庭医生的经济状况有多么艰难，但我还是很高兴能开始工作，开始赚钱。现在，我看着我那些在非医疗领域工作的朋友们每年都在加薪。我不禁在想，30 年后我的经济状况会是怎样？这个职业是否可行？
每四年，我们都要与政府进行合同谈判，包括围绕我们的工资标准做出决定，而现在，我们正处于仲裁阶段。安省医疗协会和政府都已陈述了他们的理由，我们正在等待结果。如果情况不能很快好转，我将不得不考虑其他选择。与此同时，有我在，无论我的身份如何，这个系统都会更好。
来源：toronto life
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