安省医疗私有化法案
加拿大安大略省最近通过了一项名为 Bill 60 （也被称为健康法案）的新医疗法案引起了公众和专业人士的广泛关注和讨论。该法案是安省政府于2023年5月8日通过的一项法案，该法案将允许安省的私人诊所提供更多种类的手术和治疗服务，包括髋关节和膝关节手术、白内障手术以及诊断成像和测。安省进步保守党政府声称，该法案将缩短患者等候手术和治疗的时间，并为居民提供更方便的离家就近的医疗保健服务，省政府还强调所有项目都将继续在安省健康卡OHIP覆盖范围内。
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安省民众抗议该法案
该法案通过后在全省多地出现了不同程度的抗议和游行示威，4月27日：在安省伦敦市，数百名医院专业人员和卫生保健工作者在三家伦敦医院外集会，抗议第60号法案。他们认为该法案将导致两级卫生保健系统的出现，并进一步削弱公立医院的人员水平。5月8日：在第60号法案正式通过当天，数百名反对者聚集在安省议会大厦外，高呼“撤回60号法案”、“拯救我们的医疗保健”等口号，抗议安省政府的决定。游行者包括医生、护士、教师、学生、工会成员等各界人士，他们认为该法案是对公共医疗保健系统的“攻击”和“出卖”。在渥太华，一家私人手术诊所将公立医院医护人员挖走，造成了公立医院的医护人员缺失，连正常的工作都难以应付。反对者表示，该法案将导致进一步的人员短缺，从而阻碍公共医疗的发展。
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非政府专业组织安省健康联盟（OHC）认为，该省在决定允许私人诊所处理医院积压的案件时没征求公众意见。他们担心这会导致公立医院服务私有化，从而可能影响公众利益。OHC为此在安省各地组织公投，并且提供了在线投票，让公众就这个问题发表意见，根据OHC的官方网站，该公投有超过10万人参与投票，其中97.8%的人选择了“否”，表示反对医疗保健私有化。
其他国家和地区医疗私有化的先例
英国的国民保健服务（NHS）是一个以公立医院为主体的公共医疗保健系统，但在过去的几十年里，也引入了许多私人诊所和医院的参与。然而，这些私人机构被发现存在严重的安全问题、欺诈行为和监管缺失。例如，一家名为Spire Healthcare的私人医院集团被曝光，其旗下的一名外科医生Ian Paterson在没有必要的情况下对数百名女性患者进行乳房切除手术，以获取更高的收入。另外，一些私人诊所还被指控在没有合法许可的情况下进行人工流产、整形手术和其他侵入性操作。此外，私人医疗保健机构还被指责利用NHS的资源和资金，而不承担相应的责任和义务。根据英国金融时报的报道寻求众筹活动以支付过高的私人医疗费用的人数在过去五年中增加了 20 倍。
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美国是一个以高度私有化医疗保健机构为主体的市场化医疗保健系统，但其医疗保健系统却被认为是世界上最昂贵、最低效且最不公平的。美国的医疗支出占其国内生产总值（GDP）的17.8%，远高于其他发达国家的平均水平。然而，美国的医疗质量和效果并不比其他国家好；例如，美国的婴儿死亡率、孕产妇死亡率、心脏病死亡率等都高于其他发达国家。然而在这样一个复杂和昂贵的医疗保健系统中，许多美国人也经常遇到超长等待时间的问题。根据Merritt Hawkins的最新数据显示，2022年美国人平均就医等待时间为26天，某些专科的患者预约等待时间更令人震惊。例如，皮肤科预约的平均等待时间为34.5天，在俄勒冈州波特兰，皮肤科等待时间甚至长达84天。
魁北克是加拿大唯一一个允许私人诊所提供部分公共健康医疗保险覆盖范围内的手术服务的省份。然而，这种做法并没有带来预期的效果，反而增加了纳税人和患者的负担。根据魁北克卫生部发布的报告显示，私人诊所提供的手术费用远高于公立医院的费用，甚至高达1.5到3倍的价格。在2019-2020年，私营部门的腕管手术费用平均为908美元，而公共部门为495美元;私营部门的短结肠镜检查费用为739美元，而公共机构为290美元。这意味着，魁北克政府每年要向私人诊所支付数亿十加元的额外费用，而这些费用本可以用于改善公立医院的服务和设施 。根据魁北克省劳工联合会 (FTQ) 2023年发表的一项新研究，在过去六年中，该省已向私营医疗机构拨款 30 亿元。年度成本从 2016 年的 17 亿加元增加到 2022 年的 91 亿加元。FTQ 主席 Magali Picard指出，有约10亿加元的资金直接进入到了私营机构所有者的口袋，被用来购置豪华公寓，船只和很多东西。
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此外，私人诊所也没有缓解公立医院的等候时间，反而加剧了等候时间的不平等性。魁北克护士协会表示，医护人员从公共部门转向私人机构的人数创历史新高，而急救服务人满为患，等待治疗的患者排在长长的名单上。根据一项研究发现，私人诊所提供的手术服务主要是针对那些等候时间较短、病情较轻的患者，而那些等候时间较长、病情较重的患者则被忽视 。
部分参考文章：
https://ygknews.ca/2023/05/17/hospital-workers-continue-to-protest-bill-60/
https://ygknews.ca/2023/05/02/hospital-workers-in-kingston-rally-against-healthcare-privatization/
https://www.ft.com/content/dbf166ce-1ebb-4a67-980e-9860fd170ba2
https://www.cbc.ca/news/health/quebec-surgery-data-private-vs-public-1.6821908
https://montreal.ctvnews.ca/some-medical-procedures-cost-more-in-private-clinics-quebec-study-finds-1.6368157
https://www.sinoquebec.com/article-163103-1.html
https://barrie.ctvnews.ca/health-care-workers-rally-against-ontario-s-proposed-bill-60-in-barrie-1.6374352
https://ottawacitizen.com/news/local-news/provincial-health-reform-bill-passes-but-advocates-workers-and-opposition-politicians-vow-to-keep-fighting
https://www.cbc.ca/news/canada/windsor/ohc-referendum-vote-1.6814578
https://toronto.ctvnews.ca/ontario-passes-health-care-bill-allowing-private-clinics-to-conduct-more-surgeries-1.6389103
https://www.sinoquebec.com/article-163103-1.html
https://globalnews.ca/news/9486803/quebec-payments-private-health-care-agencies/
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