临终医疗协助（MAID）又称“安乐死” 是一种程序，允许被认定符合条件的人在结束生命时获得医生的协助。《加拿大联邦刑法典》规定，只有在非常特殊的情况和规则下才允许进行这种操作。任何请求此项服务的人都必须符合特定的资格标准，才能获得临终医疗协助。任何对他人实施协助死亡的医生都必须首先满足某些保障措施。
只有医疗从业人员才被允许进行评估和提供临终医疗协助。在各省和地区允许的情况下，可以是医生或执业护士。
加拿大有两种医疗协助死亡（安乐死）的方法：
- 方法 1：由医生或执业护士直接施用可导致死亡的物质，如注射药物。这种方法有时被称为临床医师管理式临终医疗协助。
- 方法 2：由医生或执业护士提供或处方一种药物，由符合条件的人自己服用，以实现自己的死亡。这种方法有时也被称为自我管理式临终医疗协助。
临床指南和实践概述了使用哪些药物，由以下机构制定：
- 省和地区
- 规范行医的组织
许多常用于这一程序的药物在加拿大已经有售。医疗服务提供者通常会以较低的剂量开出这些药物，用于常见的目的，例如：
- 恶心
- 止痛
- 麻醉
作为药物产品的监管机构，加拿大卫生部正与合作伙伴合作，帮助人们获得用于临终医疗救助的药物。
申请资格
您必须满足以下所有条件，才有资格获得临终医疗补助（安乐死）。您必须：
- 有资格享受由省、地区或联邦政府资助的医疗服务：如果您符合所在省或地区规定的最短居住期或等待期，您也可能符合资格。
- 至少年满 18 周岁，精神上有行为能力：这意味着有能力为自己做出医疗决定。
- 有严重且无法补救的医疗状况
- 自愿提出临终医疗协助请求：该请求不能是外界压力或影响的结果。
- 在知情的情况下同意接受临终医疗协助
一般来说，来加拿大的游客没有资格获得临终医疗协助。
严重且无法补救的医疗状况
您必须符合以下所有标准，才能被视为患有严重且无法补救的医疗状况。您必须：
- 患有严重疾病或残疾
- 处于无法逆转的衰退晚期
- 因疾病、残疾或衰退状态而遭受无法忍受的身体或精神痛苦，并且在您认为可以接受的情况下无法得到缓解
您不需要患有致命或晚期疾病才有资格获得临终医疗协助。
如果您唯一的病症是精神疾病，那么在 2027 年 3 月 17 日之前，您都没有资格获得临终医疗协助。如果您患有精神疾病并伴有其他病症，则可能有资格获得临终医疗协助。
申请资格总是根据个人情况进行评估，并将所有相关情况考虑在内。但是，您必须符合所有标准才有申请资格。
知情同意书
知情同意是指你在收到做出决定所需的所有信息后，允许接受临终医疗协助的授权。这包括：
- 你的医疗诊断
- 现有的治疗方式
- 缓解痛苦的现有选择，包括姑息治疗
您必须能够在以下两个方面做出知情同意书：
- 在你提出请求时
- 在接受临终医疗协助之前，除非出现特殊情况
您可以随时以任何方式撤销同意书。
提出申请
无论您身在何处，只要您符合条件，都可以申请临终医疗协助。
如果您的医疗状况让您承受着巨大的痛苦和折磨，请与您的医生或护士商谈。
提供这种服务的方式和地点由以下因素决定：
- 医疗机构
- 省份和地区
- 监管医疗专业人员的组织
您可能还需要满足其他要求。您的医疗服务提供者可以告诉您更多信息。
如果您没有固定的执业医师，您所在的省或地区可能有中央协调服务机构可以为您提供帮助。
各省和地区的作用
政策和程序可能会因居住地而异。各省和地区可以制定可能影响临终医疗协助服务的健康相关法律或规则。但是，它们不能允许《刑法》禁止的行为。
可能影响临终医疗协助的规则包括：
- 数据和信息收集
- 使用特定表格填写
- 为服务提供者提供特殊医疗培训
- 任何一种临终医疗协助的规则或要求
如果您对自己所在地区的法律和政策有任何疑问，请联系您所在的省或地区。
程序保障
在医生实施临终医疗协助之前，他们必须满足某些保障措施。这些保障措施包括确保您：
- 进行过两次独立的医疗评估
- 提出由独立证人签署的书面请求
- 知道自己可以随时撤回请求
- 在接受临终医疗协助前征得最终同意
在您的死亡并非自然可预见的情况下，他们还必须满足额外的保障措施。
医疗评估
当您提出临终医疗协助请求时，必须由两名独立的执业医师（医师或执业护士）进行评估。
您的医生必须确保您符合所列的所有资格标准。第二名医生还必须提供书面意见，确认您符合条件。
提供原始评估和第二份意见的医生必须是独立的。这意味着他们不能：
- 故意从您的死亡中获益
- 拥有高于另一方的权力
- 与对方或您有可能影响其客观性的关联
提出书面请求
您必须签署一份书面请求，说明您希望进行医疗协助死亡。请求中必须包括您的
确认您请求医疗协助死亡的签名。如果您无法书写，可以在您的明确指示下由另一位成年人代表您签署请求。该成年人必须：
- 年满 18 周岁
- 理解请求临终医疗协助的含义
- 不会从您的死亡中获益（例如，他们不得是您遗产的继承人）
必须在一名独立证人面前签署书面申请并注明日期，该证人也必须签署申请并注明日期
某些省份和地区可能会有专门的申请表供您填写。您可以从您的医疗服务提供者或省或地区政府网站上获取该表格。
独立证人
独立证人的作用是确认：
- 请求临终医疗协助的人是否签署了请求书并注明了日期
- 请求临终医疗协助的人理解他们所签署的内容
独立证人：
- 必须年满 18 周岁
- 可以是有报酬的专业个人或医护人员
- 必须理解请求临终医疗协助的含义
被视为独立证人意味着证人不能：
- 从您的死亡中获益
- 是无报酬的护理人员
- 是您居住或接受护理的医疗机构的所有者或经营者
撤回请求
您必须被告知有权随时以任何方式撤回临终医疗协助请求。即使您被认定有资格获得该服务，您也不必继续。
最终同意
在接受临终医疗协助之前，您必须立即
- 获得撤销同意的机会
- 如果您不希望撤回同意，则确认您的同意
如果您已放弃最终同意，则这一要求可有例外。只有在以下情况下，您才可以放弃在接受临终医疗协助之前表示同意的要求：
- 您的自然死亡是可以合理预见的，并且
- 当您具有决策能力时：
- 您已接受评估并获准接受临终医疗协助
- 你的医生告知你有可能丧失提供最终同意的能力
- 如果您在所选日期不再具备作出同意的能力，您与您的医生作出了书面安排，在该日期提前作出同意
如果在您接受临终医疗协助时，您出现以下情况，任何放弃最终同意的安排都将被视为无效
- 不再具有行为能力
- 通过语言、声音或手势表现出拒绝或抵制使用 MAID
反射和其他类型的非自主动作并不构成拒绝或抵抗。非自主动作的例子包括对触摸或插入针头的反应。
医疗从业人员
- 可以进行评估和提供临终医疗救助的人员是：
- 医生
- 执业护士（在允许的省份）
可以帮助提供临终医疗协助的人员包括：
- 药剂师、药房技师和助理
- 家庭成员或您请求帮助的其他人
- 帮助医生或护士的医疗服务提供者
这些人在协助过程中不会受到刑法指控。但是，医生、护士和其他直接相关人员必须遵守以下规定：
- 《刑法》中规定的规则
- 适用的省和地区卫生相关法律、法规和政策
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来源：加拿大政府官网 封面：radio-canada
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