持加拿大医保卡回国看病，海外就医费用能报销吗？安省、BC省、魁省和阿省怎么报销？

加拿大各省的医保计划通常都不cover或只cover非常有限的海外就医费用，所以一般都建议在出国旅行之前买好额外的商业医保（travel insurance）。那么问题来了，到底哪些海外的医疗服务是可以报销的？又该如何报销呢？让我们来瞧瞧安省、阿省、BC省和魁省对此的规定吧。

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阿省 Albert

自 2020 年 4 月 1 日起，只有在加拿大境外接受的受保急诊医生和/或医院服务的费用才有资格根据阿尔伯塔省医疗保险计划获得报销。因此，强烈建议出境旅客购买旅游医疗保险。

紧急服务包括针对在加拿大境外出现并需要立即在加拿大境外进行治疗的急性和意外疾病、疾病或状况提供的保险服务。艾伯塔省以外的许多服务不包括在内，包括：

• 视力保健
• 心理健康和成瘾服务
• 理疗
• 助产服务
• 癌症服务
• 家庭护理服务
• 足病和验光服务
• 牙科服务，医学上需要的口腔手术除外

要提交报销加拿大境外接受的保险紧急医疗服务费用的索赔，请填写“境外医疗服务索赔表”并连同明细报表和付款证明一起提交。加拿大境外发生的紧急医疗费用索赔必须在服务之日起 365 天内提交。

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1.填写表格

境外医疗服务索赔表。

保险索赔同意书和授权表 。代表在加拿大境外获得紧急医疗服务的阿尔伯塔省居民支付的被保险医生和医院服务费用的第三方报销申请。

2.收集医院和医生服务信息

AHCIP 需要以下信息来处理您的索赔：

医院服务信息

• 医院服务所需的信息包括：
• 设施名称和地址
• 被保险人入院之日
• 出院日期
• 当前程序术语 (CPT) 计费代码和被保险人入院条件的诊断
• 进行的任何治疗、程序或手术的性质
• 进行的任何实验室、放射学或其他诊断测试的种类和数量
• 索赔金额和付款证明

医师服务信息

需要医生服务的信息包括：

• 医生姓名和专业
• 当前CPT计费代码和被保险人接受治疗的疾病诊断
• 进行的任何治疗、程序或手术的性质
• 被保险人接受治疗的日期
• 索赔金额和付款证明

3.收集文件

复印所有明细报表和付款证明以供记录。

所有文件必须在提供服务的机构或医生的正式声明或信笺上。

所有外语证明文件必须翻译成英文。索赔提交中必须包含原始声明的副本和英文翻译。

对于在美国提供的服务，需要提交 UB04（医院索赔表）和/或 CMS 1500（医师索赔表）。

4.报销流程：

将填写好的表格和支持文件发送到国外单位：

传真：780-422-1958

电子邮件：health.hcipaoopooc@gov.ab.ca

信件：

Alberta Health

Attention: Out-of-Province/Out-of-Country Claims

PO Box 1360, Station Main

Edmonton, Alberta T5J 2N3

安省 Ontario

1.离境超过7个月

如果你计划在任何 12 个月期间在加拿大境外停留超过 7 个月，你可以将你的OHIP保险最长保留两年，如果你满足以下几个条件：

• 持有有效的健康卡
• 让安大略成为主要居住地
• 在离开该国之前的两年中，每年将在安大略省至少停留153 天

在离开之前，请将以下物品带到最近的 ServiceOntario 中心，以确保OHIP覆盖范围保持有效：

• 你的健康卡
• 居住证明（例如抵押、租赁或租赁协议、房产税单、有效驾驶执照）

2.在加拿大境外学习

如果你计划在加拿大境外学习，如果符合以下条件，可以保留OHIP保险：

• 持有有效的安大略省健康卡
• 在全日制学术课程中注册，需要证明（例如来自国际大学或学院的确认入学的信函）
• 在离开该国之前的两年中，每年将在安大略省至少停留 153 天
• 让安大略成为您的主要家园，需要证明（例如最近的所得税评估、水电费账单、有效的安大略省驾照）

离开之前，请携带以下物品到最近的 ServiceOntario 中心申请：

• 你的健康卡
• 居住证明（例如抵押、租赁或租赁协议、房产税单、有效驾驶执照）
• 加拿大境外全日制学术课程的注册证明（例如国际学校的来信）

3.在加拿大境外工作

如果计划在加拿大境外全职但临时工作（包括为慈善机构工作），如果符合以下条件，可以申请此保险：

• 持有有效的安大略省健康卡
• 有雇主或赞助注册慈善机构的全职职位证明，例如，来自慈善机构的工作邀请、合同或信函
• 在离开该国之前的两年中，每年将在安大略省至少停留 153 天

在离开之前，请将以下物品带到最近的 ServiceOntario 中心，以确保OHIP覆盖范围保持有效：

• 你的健康卡
• 居住证明（例如抵押、租赁或租赁协议、房产税单、有效驾驶执照）
• 就业或慈善工作证明（例如雇主/慈善机构的合同/信函）

4.加拿大境外医疗保险涵盖什么？

• 医生服务

OHIP 将支付以下金额中的较少者：

1. 在加拿大境外为你治疗的医生实际收取的费用
2. 安大略省医师服务福利表中列出并支付给安大略省医师的费率

• 急诊门诊服务

OHIP 将支付以下金额中的较少者：

1. 每天最高 50 加元（加拿大）
2. 医院收取的金额

• 急诊住院服务

OHIP 将支付高达：

1. 每天 400 加元（加拿大），用于以下地区提供的服务：手术室、冠心病监护病房、重症监护室、新生儿或儿科特殊护理单位
2. 每天 200 加元（加拿大），用于较低级别的护理

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5.报销流程：

如果你在 2020 年 1 月 1 日之后在加拿大境外支付了符合条件的服务，可能有资格获得部分退款。

• 下载此表并填写（表格内容很简单，就不截图了）。
• 用英语或法语写一份Statement，需包含以下信息：

1. 入院日、出院日和出院诊断；
2. 使用了哪些医疗服务；
3. 病情与并发症；
4. 做了哪些诊断性的测试，如血检、尿检、X光等（要注明次数）；
5. 接受了何种性质的治疗或手术；
6. 每项服务的花费；
7. 医保卡号码；
8. 申请人的姓名和在安省的现住址。

• 包括原始收据以支付给：

1. 医院或保健机构
2. 医生或外科医生，如果与医院或设施分开收费

你可以通过电子邮件或邮寄方式提交索赔。将索赔通过电子邮件发送至CSBOttawa@ontario.ca

还可以将索赔邮寄至：

Ministry of Health

Out of Country Travellers Program

700-75 Albert Street

Ottawa, Ontario K1P 5Y9

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BC省

BC省的规定跟安省类似，首先，如果你出国的目的就是就医，并且想要用MSP来cover部分看病费用，必须由BC省的医生向MSP提出申请，证明你有出国就医的必要。

若是在出国旅行、学习、工作期间遇到紧急情况需要就医，则得在看病后的90天内（或出院后的六个月内）提交报销申请，报销表格请戳这里下载。除了报销表格之外，还要提供所有未付账单或已付收据、接受医疗服务的明细表，且都要翻译。

报销申请请寄到如下地址：

HEALTH INSURANCE BC HEALTH INSURANCE BC

PO Box 9480 Stn Prov Govt, Victoria BC V8W 9E7

BC省报销的额度较低，比如住院最多报75加币一天。

魁省Quebec

在旅行或暂时离开魁北克时，持有有效健康保险卡的人可以获得魁北克健康保险计划涵盖的医疗保健服务。但是，在大多数情况下，RAMQ只报销部分费用。为了涵盖这些服务，在魁北克以外逗留的人必须满足有关其旅行或临时逗留时间的某些条件。离开魁北克时通知 RAMQ部分提供了有关保持健康保险计划资格的信息。

1.报销范围

所涵盖的专业服务是由医生、牙医和验光师提供的服务，只要魁北克省涵盖相同的服务即可。

RAMQ以不超过魁北克费率的金额为专业服务提供报销，即使你支付了更多费用。

在魁北克以外获得的某些服务不在健康保险计划的承保范围内。如果你在离开魁北克之前没有为这些服务购买私人保险，必须自己支付全部费用。这里有一些例子：

• 魁北克未涵盖的任何医疗服务
• 由医生、牙医或验光师以外的健康专业人员提供的服务
• 私人或半私人病房的费用
• 紧急运输，陆运或空运
• 将一个人带回魁北克的费用
• 在魁北克以外购买的药物，即使是由医生开的处方药（在离开魁北克之前，经常服用处方药的人可以询问他们的药剂师是否可以获得他们不在时需要的药物）

2.报销额度

所承保的医院服务是根据医院保险计划投保的服务，特别是在住院期间或在医院门诊接受的服务。这些包括护理、诊断程序、病房住宿（有 3 张或更多床位的房间）和住院期间服用的处方药。

政府按照预先设定的费率报销因突发疾病或事故而获得的医院服务费用，具体如下：

• 住院费每天最多100加元
• 在医院门诊接受的医疗保健每天最高50加元
• 对于血液透析和所需的药物，无论患者是否住院，每次治疗的费用最高为 220 加元。

下人员及其配偶和受抚养人暂时不在魁北克，享有不同的保险：

• 学生
• 无薪实习生
• 魁北克政府雇员
• 非营利组织的雇员

在某些条件下，他们暂时离开魁北克时仍可享受健康保险计划的保障。

对于即使不在魁北克省但仍被计划覆盖的人，RAMQ 将支付在紧急情况下获得的医院服务的全部费用，在其他情况下支付 75% 的费用。

但是，如果这些人正在离开他们通常的学习、培训或工作地点度假，则适用医院服务的常规保险，而不是特殊保险。

在所有情况下，这些人都可以享受与其他被保险人相同的专业服务保障。

3.报销程序

如果你在私人办公室或医院咨询医生并购买了私人保险，可以询问医生是否可以将发票直接发送给的保险公司。

如果不能，你必须：

• 支付医生费用
• 保留发票和收据的原件（信用卡付款单或已取消支票的双面复印件，显示医生、牙医或验光师的姓名）

然后，可以向RAMQ申请报销。专业服务的报销金额将根据上述规则确定。

总结

虽然本文只提到了四个省的政策，但在不cover的项目和需要提供的报销所需准备材料方面，对其他省份的小伙伴也有一定参考作用。简单来说，在国内就医期间一定要保存好所有的诊断报告、化验单、病历和医药费收据，还要了解医生和医院的基本信息。在寄出原件之前请全部复印以保留副本，还要提供翻译件。

还有一点必须提醒大家，那就是回国之前要先看看自己的医保卡是否还在有效期内，如有任何信息变更，请及时找service canada更新，以免之后报销时遇到麻烦~

祝大家健康多福。

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